Como fazer o recurso de uma glosa

Com este passo a passo você registra o recurso de uma glosa, guarda o protocolo e lança o resultado quando o convênio responder. Se o convênio devolver algum valor, o sistema dá a baixa na guia sozinho.

O recurso em si você envia ao convênio pelo canal dele, como o portal da operadora. O Hit Clinic não gera nem envia o recurso: ele registra o que foi pedido, o prazo e o resultado.

Antes de começar

• Seu perfil. Proprietário, Administrador, Recepcionista administradora ou Financeiro (o que cada perfil faz).
• A glosa registrada. Veja como registrar uma glosa.

Passo a passo

1. No menu lateral, clique em Financeiro, abra a aba Convênios e depois Glosas. A fila abre nas glosas Abertas. A faixa amarela no topo mostra quantas glosas estão sem recurso e qual vence primeiro.
2. Na linha da glosa, clique em Recorrer.
3. Na janela Recorrer da glosa, confira Data do recurso, que vem com hoje, e Valor recursado, que vem com o valor da glosa. Se já tiver o número, preencha Protocolo do recurso (opcional). Clique em Registrar recurso. Aparece “Recurso registrado.” e a glosa vai para Recursadas.
4. Quando o convênio responder, filtre Situação por Recursadas e clique em Resolver recurso na linha.
5. Preencha Data da resposta e Valor recuperado. Se o convênio não devolveu nada, digite 0,00. O Desfecho aparece sozinho: Deferido, Parcial ou Indeferido. Chegou só o protocolo? Preencha Protocolo do recurso e salve, sem os outros dois campos.
6. Clique em Salvar. Com valor recuperado, a mensagem avisa que a baixa foi lançada na guia. Não precisa dar baixa de novo.

Outras saídas para a glosa

• Acatar: a clínica desiste do valor. Clique em Acatar, escreva o Motivo e clique em Acatar glosa. Se um recurso já recuperou parte, você acata só o que sobrou. O botão some enquanto há recurso em andamento e volta depois de resolvido.
• Refaturar: a mesma guia, corrigida, vai num lote novo. Clique em Refaturar. A guia já vem marcada, e a janela oferece as outras guias pendentes do mesmo convênio para irem juntas. Clique em Montar lote: o lote novo abre na hora, e o envio segue como em montar e enviar o lote. Se a guia tem recurso em andamento, o sistema avisa antes e o botão vira Refaturar mesmo assim.

Se algo não sair como esperado

A glosa mostra “sem prazo — configure para as próximas glosas”. O convênio não tinha Prazo de recurso de glosa (dias) quando a glosa foi registrada. Configure no cadastro do convênio, em Configurações, card Convênios. Isso vale para as próximas glosas. Para esta, clique em Aplicar prazo do convênio, confira a data que aparece e clique em Aplicar prazo.

Apareceu “Já existe um recurso em andamento para esta glosa”. Cada glosa tem um recurso por vez. Resolva o atual em Resolver recurso antes de abrir outro.

Apareceu “O valor recuperado não pode exceder o valor recursado”. O recuperado vai até o valor que você pediu no recurso. Confira a resposta do convênio.

Nada disso resolveu? O botão Suporte, no rodapé do menu lateral, abre os canais de atendimento.

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